Rekam medis berisi uraian tentang identitas pasien, pemeriksaan pasien, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain baik dilakukan oleh dokter dan dokter gigi maupun tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kompetensinya. Rekam medis dilengkapi dengan dokumen, seperti foto rontgen, hasil laboratorium dan keterangan lain yang sesuai.
Setiap catatan dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau tindakan. Jika pencatatan rekam medis menggunakan teknologi informasi elektronik, kewajiban membubuhi tanda tangan dapat diganti dengan menggunakan nomor identitas pribadi.
Temukan pembahasan lebih mendalam terkait manajemen rekam medis di layanan kesehatan dalam buku ini. Semoga manfaat.
DAFTAR ISI
Bab 1 Rekam MEdis Di Layanan Kesehatan
Bab 2 Alur dan Prosedur Rekam medis
Bab 3 Dokumen Pendukung Rekam Medis
Bab 4 Pengelolaan Berkas Rekam Medis
Bab 5 Anallisi Rekam MEdis
Bab 6 Sistem Rekam Medis Digital